乙型肝炎患者有必要进行HBV-DNA检测吗?
//www.2koq.cn 2018-5-31 下午 05:30:04
     
   
 

乙型病毒性肝炎是我国一种常见的肝脏病毒性感染疾病,携带者约为1.2亿,严重影响人们的身体健康。近年来,乙肝病毒携带者有低龄化、年轻化的趋势。

目前,乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBsAbHBcAb)检测项目已经被大众普遍接受。它是判断是否感染、区分“大三阳”与“小三阳”以及指导正常人群强化乙肝疫苗接种的重要指标。但是在临床诊疗中往往会同时进行乙肝病毒核酸(HBV-DNA)检测。这让很多患者产生不解,为什么查了乙肝,还要再查乙肝病毒?

乙肝两对半检测只是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断患者是否感染过乙肝病毒以及体内是否产生乙肝抗体,并不能确诊是乙肝患者、乙肝携带者或者是带有乙肝病毒的相关疾病,而且对病情轻重的评估、指导用药以及疗效监测意义不大。而乙肝核酸检测是乙肝病毒存在和具有传染性的最基本特征指标,乙肝病毒的滴度以及转阴情况是指导病毒治疗和效果评价的硬性指标。当HBV-DNA<1.0×103ul/ml时,表明HBV-DNA阴性,传染力弱;而HBV-DNA>1.0×103ul /ml时,则表明HBV-DNA阳性,病毒仍然较多,传染仍然较强。

乙肝核酸的检测可以准确了解乙肝病毒在体内的含量、乙肝病毒复制情况、是否具有传染性,从而判断患者适合哪一种抗病毒药物;同时联合肝功能检查,尤其是ALT来评估肝脏受损程度,以此来对患者进行抗病毒治疗。当患者处于HBV-DNA高载量并且ALT等肝功能指标升高时,是抗病毒治疗的最佳时机,一般来说ALT大于正常值2倍,才需要考虑治疗。而当HBV-DNA高载量但是ALT正常时,无需治疗,称之为乙肝病毒携带者。当药物无效或出现耐药性,HBV-DNA始终处于高载量状态,则说明需要调整用药和治疗方案。同时,研究也发现,即使乙肝e抗原转阴,仍有部分患者发生肝硬化和肝癌,这种e抗原阴性但仍然活动的肝炎称为慢性肝炎再活动期,如果持续时间超过半年,说明病毒可能发生了变异,需要积极进行抗病毒治疗,以降低肝硬化和肝癌发生的风险。

因此,对于乙肝患者来说,定期进行乙肝核酸检测是必要的,可以了解疾病的进展,进行科学系统的治疗。

                                                                        检验科/史雨晨

 
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